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胸腹壁血栓浅静脉炎
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  胸腹壁血栓性浅静脉炎,是指胸壁、乳房,两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成,并同时有炎性病理改变的一种常见疾病,亦称Monder病。
  我国传统医学中无此病名,依据其临床证候可归类于“肋痛”和“胸痹证”等范畴。现代医学认为:胸腹壁浅静脉是静脉血栓性疾病中的一部分,是19世纪初伴随着人们对整体静脉血栓疾病的认识而逐渐深化,最后由Mondor氏具体描述而确定诊断名词,因此临床上又常称为Monder氏病。
  一、病因病机
  (一)中医认为
  本症多由神志郁闷,喜忧易怒,情志内伤,复感寒湿外邪或胸腹皮肉挫捩至成肝气郁结,湿热内蕴,气滞血瘀互结,至脉道瘀阻不通,而致本症。
  (二)西医认为
  致成胸腹壁血栓性浅静脉炎的原因,可能是因为患者精神不舒畅,情绪低沉、内向;平素缺乏素质煅炼,突然呈受重体力劳动,身体肥胖,上肢过度用力牵拉或胸腹部现汗后遭受寒冷侵袭,或受挫、撞等外伤,直接损伤胸腹部浅静脉血管壁,造成静脉壁损伤而致此病。
  二、临床表现
  胸腹壁血栓性浅静脉炎,多在患者抬壁上举或胸腹伸展活动时,感到胸腹壁疼痛而发现。可见胸腹壁一侧出现一条或二条,最多者有四条静脉呈现红、肿改变。触诊可沿红肿区摸到有明显触痛的硬韧条索状物,也在串珠样硬结。上臂上举或大范围活动时,或胸腹壁这伸时,病侧胸腹壁疼痛明显加重,因受累静脉不同,可呈现直线状或迂曲状。开始较柔软,随后即增硬。条索状物与皮肤黏连与深部组织无黏连,可推动。通常病变静脉与正常静脉无明显界限,用手绷紧病变静脉皮肤时,可见覆盖受累浅静脉之皮肤呈凹陷浅沟,条索状改变尤为明显。胸腹壁血栓性浅静脉炎,一般无明显全身症状,淋巴结亦不受累。当病变经治疗或自然缓解后,受累静脉表面皮肤可有暗灰色色素沉着,3周内病变部位常有轻压痛,受累静脉可间断样变软或消失。
  三、检查方法
  (一)体检
  体检可见一侧胸腹壁有直线状或迂曲状,红褐色静脉显见,有明显压痛。患侧上肢上举或胸腹壁过伸及咳嗽,深吸气时使患部疼痛加重,患部可有弓弦状隆起。
  (二)
  实验室检查
  血常规白细胞一般无明显升高,少数病人血沉略增快。
  四、诊断 本病多发生于青、中年人,胸部有牵拉扭挫等外伤或手术史。胸腹壁自发性疼痛,可显见直线形或迂曲状静脉,触之疼痛、硬韧,呈条索状或结节状。患侧上肢高兴或胸腹壁过伸时疼痛加重,并可沿条索走行部位,出现弓弦状凹陷浅沟。
  治疗: 首选中药制剂-栓必通,在临床使用20年,疗效确切,尤其是远期疗效,无副作用,是原山西省襄汾脉管炎专科医院顾守忠医师研制的,现在研究项目在山西省襄汾县倍宁脉管炎研究所开展。
 


编辑:聂丽丹 来源:百科 发布时间:2009年10月08日
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