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心脏骤停
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  心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。
  引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应,压眶上 、眶下无反应,即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动,心 前区听不到心跳声,可判定病有已有心跳骤停。
  【 病史采集 】
  1. 心脏骤停是一种临终前状态,必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状;
  2. 有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。
  【 检 查 】
  1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查,包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况;
  2. 心电图检查及进行心电监护。
  [诊断要点]
  1.神志丧失。
  2.颈动脉、股动脉搏动消失、心音消失。
  3.叹息样呼吸,如不能紧急恢复血液循环,很快就呼吸停止。
  4.瞳孔散大,对光反射减弱以至消失。
  5.心电图表现:①心室颤动或扑动,约占91%;②心电—机械分离,有宽而畸形、低振幅的QRS,频率20—30次/min,不产生心肌机械性收缩;③心室静止,呈无电波的一条直线,或仅见心房波。心室颤动超过4分钟仍未复律,几乎均转为心室静止。
  【 治疗原则 】
  心脏骤停常迅速伴有呼吸骤停,因此一般应心肺复苏同时进行。复苏程序有新主张,一改过去的ABC变为CAB,即首先是C(circulation)建立人工循环,再A(airway)疏通气道,以及B(breathing)人工呼吸,理由是恢复有效血液循环应最先、最早、最重要。如有条件还有人主张应再加上D(defibriUation)除颤,理由是心脏骤停大多数是心室颤动,除颤是最积极的心脏复苏手段。
  1. 院前急救(第一期复苏)
  (1)畅通气道:输氧。
  (2)人工呼吸:如无自主呼吸,应立即进行口对口人


编辑:聂丽丹 来源:百科 发布时间:2009年10月08日
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